Акне, или угревая болезнь кожных покровов — это хроническое воспалительно-инфекционное поражение сальных желез. Вылечить акне довольно непросто, потому что чаще всего к его развитию приводит целая совокупность факторов, каждый из которых следует учесть при составлении плана терапии.

Почему развивается это заболевание?

Механизм возникновения этого заболевания состоит из нескольких этапов:
1. По той или иной причине сальные железы начинают вырабатывать патологически увеличенное количество жирового секрета.
2. Кожный жир накапливается на коже и закупоривает поры.
3. В поры из воздуха попадают патогенные микроорганизмы и начинают там активно расти и размножаться, поскольку кожное сало — крайне благоприятная для этого среда.
4. Организм реагирует на проникновение болезнетворных бактерий развитием местного иммунного ответа, который проявляется воспалением.
5. В итоге на поверхности кожи возникает угорь или прыщ, наполненный гноем, который состоит из остатков разрушенных тканей, погибших бактерий и клеток иммунной системы.

Почему нарушается производство кожного сала?

Как мы видим, «спусковым крючком» акне является патологическое усиление функции сальных желез. Чаще всего причиной этого нарушения являются колебания гормонального фона. Кроме этого, есть и еще несколько факторов, которые влияют на выработку сального секрета:
• заболевания желудочно-кишечной системы;
• поражение кожным клещом (демодекоз);
• постоянное психоэмоциональное напряжение;
• курение и прием алкоголя;
• чрезмерное употребление жирных блюд и сладкого;
• дефицит некоторых витаминов и микроэлементов;
• жирный тип кожных покровов, который чаще всего является наследственным;
• использование ряда лекарств.

В порах, наполненных жировым секретом, обычно размножаются стрепто- и стафилококки. Помимо этого, очень большое значение в развитии акне дерматологи придают специфическому микроорганизму, который так и называется: Propionibacterium acnes.

Угревая болезнь у взрослых

Второе название акне — юношеские угри. Дело в том, что пик количества кожных высыпаний приходится на период полового созревания, когда гормональный фон в организме подростка сильно разбалансирован. Потом клинические проявления плавно сходят на нет к возрасту 27–30 лет. Тем не менее, так бывает далеко не всегда. Далее мы рассмотрим основные нарушения, которые приводят к угревой болезни кожи в постпубертатном периоде.

1. Причина прыщей на лице у взрослых женщин после 30 лет — это, в подавляющем большинстве случаев, изменение уровня половых гормонов в процессе менструального цикла. До 70% случаев преходящего акне у представительниц прекрасного пола наблюдается в заключительную фазу цикла, прямо перед началом менструации.

2. К появлению обильных кожных высыпаний с гнойным содержимым способны приводить и патологические колебания гормонального фона. Они могут быть вызваны такими нарушениями, как:
• поликистоз яичников;
• синдром Иценко-Кушинга (гиперфункция надпочечников);
• новообразования гипофиза, надпочечников и/или яичников;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• недостаточность эстрадиола.

3. Гиперкератоз. Это патологическое увеличение толщины рогового слоя эпидермиса. Утолщенные чешуйки кожи механически перекрывают поры, затрудняя отток жирового секрета. Причиной гиперкератоза могут стать гормональный дисбаланс, недостаточность витамина, А, контакт кожи с некоторыми химикатами, а также постоянное раздражение ее трением или давлением.

4. Неправильная диета. Усиленную работу сальных желез кожи провоцирует обильное употребление простых углеводов (в первую очередь, выпечки и сладостей), а также дефицит в рационе питания ряда незаменимых аминокислот. Не меньшую важность в профилактике и лечении акне после 30 лет имеет и достаточное поступление витаминов.

5. Болезни желудочно-кишечного тракта. По данным врачебных наблюдений более чем в половине случаев угревой болезни пациенты имели также и сопутствующие патологии пищеварительной системы: гастриты, колиты, дисбактериоз кишечника и т. д.

6. Нарушения иммунитета. Патологи иммунной системы проявляются как ослабленной реакцией на проникновение чужеродных микроорганизмов, так и патологически усиленным ответом — аллергией. Оба этих фактора ухудшают защиту кожи от инфекционно-воспалительных поражений и могут стать причиной развития акне.

7. Хронические психоэмоциональные стрессы. Они, конечно, не приводят непосредственно к формированию акне, но служат важным фактором гормональной разрегулировки и снижения иммунного статуса организма. А это уже прямой путь к развитию угревой болезни.

8. Некоторые косметические средства. В первую очередь это вещества с тяжелой, плотной структурой, перекрывающей поры. Такую косметику нередко называют комедогенной. Применять ее можно и нужно, особенно в возрасте более 30 лет, поскольку она чаще всего предназначена для интенсивного питания кожи, что помогает ей противостоять возрастным изменениям. Но при использовании таких средств нужно строго следовать инструкциям и не забывать тщательно снимать их после окончания времени экспозиции на коже.

9. Жаркий и влажный климат. Повышенное содержание влаги в атмосфере и высокая температура воздуха создают благоприятные условия для ускоренного размножения патогенной микрофлоры. Дополнительным фактором риска является также и усиленное потоотделение, характерное для подобных условий окружающей среды.

10. Ультрафиолетовое излучение Солнца. В небольших дозах УФ-лучи подсушивают кожу и оказывают на нее антисептическое действие, уничтожая болезнетворные бактерии. Но чрезмерный загар на пляже или в солярии вызывает обратную реакцию: пересушивание кожных покровов рефлекторно приводит к компенсаторному увеличению продукции кожного сала.

11. Профессиональные вредности. Постоянный контакт с некоторыми химическими веществами может спровоцировать кожную реакцию в виде угревой болезни. Таким эффектом обладают, например, продукты нефтепереработки, хлорсодержащие соединения, некоторые смазочные масла.

12. Прием ряда фармакологических препаратов. В первую очередь здесь следует упомянуть стероидные гормональные средства. Их бесконтрольное употребление служит одной из основных причин акне у женщин после 30–40 лет. Высыпания в таких случаях появляются внезапно и обильно, совпадая по времени с началом приема кортикостероидов. Кроме того, медикаментозное акне может быть вызвано использованием пероральных контрацептивов, а также препаратов йода и брома.

13. Чрезмерная чистоплотность. Слишком частые умывания и очистки кожи лица и других частей тела, как это не парадоксально, тоже способны становиться причиной развития угревой болезни. Механизм возникновения высыпаний здесь схож с акне, которое вызвано злоупотреблением загаром. Кожа пересушивается и в ответ на это сальные железы резко усиливают свою активность, продуцируя все больше жирового секрета.

Как избавиться от акне в возрасте 30 лет?

Угревую болезнь можно и нужно лечить. Все эффективные способы терапии акне можно поделить на несколько крупных разделов:
1. Изменение образа жизни. Это, пожалуй, наиболее эффективный метод для того, чтобы устранить гиперфункцию сальных желез, то есть, базовую причину нарушения. В большинстве случаев для излечения от угревой болезни хватает уже только этих мероприятий.
2. Косметология и фармакологическая терапия. Она призвана, в первую очередь, уничтожить патогенные микроорганизмы, находящиеся на коже и в порах.
3. Аппаратные методики. Они также обладают определенными антисептическими свойствами, но направлены, в основном, на устранение эстетических последствий акне.

Коррекция образа жизни

Лечение акне у взрослых на лице и других частях тела всегда должно начинаться именно с изменения образа жизни. Если проигнорировать этот этап, то любые другие мероприятия по избавлению от воспалительных высыпаний на коже будут иметь в лучшем случае временный эффект. И наоборот, нередко всего лишь грамотное выстраивание своего поведения и модификация привычек уже дает выраженный положительный результат в борьбе с угревой болезнью.
Крайне важный шаг, с которого все должно начинаться — это полный отказ от употребления спиртных напитков и курения табачных изделий. По степени повреждающего воздействия мало какие факторы действую на кожу столь же отрицательно, как вредные привычки.

Второй, но не менее важный этап — это пересмотр и коррекция вашего рациона питания. Развитию акне способствует обилие жирных и острых блюд, а также копченостей. Не менее опасны и простые углеводы, которых много в сдобной выпечке и, особенно, в сладостях. Потребление всех этих продуктов нужно строго ограничить. А вот свежие овощи и фрукты, богатые витаминами и микроэлементами, клетчатка, бобовые, диетические сорта мяса, орехи, рыба и морепродукты станут прекрасным подспорьем для того, чтобы в самые короткие сроки избавиться от угревых высыпаний на коже.

Третий шаг в изменении своего образа жизни — это тщательное соблюдение гигиены с пересмотром тех косметических средств, которые вы используете на постоянной основе. При этом важно не переусердствовать — мы рассказывали выше про опасность чрезмерного увлечения чистоплотностью. Достаточно будет умывания с мылом каждое утро и каждый вечер перед сном. При этом не стоит забывать и про некомедогенную косметику с правильным увлажнением кожи.

Из дополнительных мероприятий следует позаботиться о нормальном чередовании периодов сна и бодрствования, а также о достаточной длительности ночного сна. Ведь суточным циклам соответствует вся физиологическая деятельность наших органов и тканей, включая изменения выработки гормонов, а также активность функционирования кожных желез. И конечно, нужно постараться по возможности избегать переутомления и длительных психоэмоциональных нагрузок.

Косметика и фармаколечение

Скрабы и пилинги

Хороший способ справиться с высыпаниями — снятие наружного ороговевшего слоя эпидермиса. Здесь вам помогут абразивные скрабы и пилинги, которые удаляют отмершие клетки механическим путем. Можно использовать и химические пилинги, представляющие собой слабые растворы фруктовых кислот. Устранение ороговевшего слоя кожи открывает поры и облегчает выведение жирового секрета.

Противовоспалительные препараты

Эти средства снимают такие симптомы, как покраснение и припухание высыпных элементов. Чаще всего при акне такие препараты используют местно, в форме кремов, мазей и пр. В таблетированном виде или в виде инъекционного раствора противовоспалительные средств назначают нечасто. Еще реже применяют препараты для борьбы с воспалением, основанные на стероидных гормонах.
Снижение выработки сального секрета

Для этого применяют:
1. Изотретиноин — производное витамина, А, которое угнетает функции клеток сальных желез. Помимо этого изотретиноин отшелушивает отмершие клетки с поверхности кожи, а потому его можно использовать одновременно и как пилинг.
2. Цинко- и серосодержащие препараты. Эти микроэлементы также способны тормозить синтез жировой смазки.

Гормональная терапия

Эти препараты особенно актуальны при лечении акне у женщин детородного возраста в случае, когда появление высыпаний обусловлено нарушениями гормонального фона. Чаще всего такие средства — это комбинации эстрогена и прогестогена. Кроме того, в терапии угревой болезни, вызванной поликистозом яичника, применяют диуретик спиронолактон.

Антибактериальное лечение

Крайне важная часть терапии, поскольку она направлена непосредственно на уничтожение микроорганизмов, вызывающих появление высыпаний.

• Местная терапия

Для ее проведения используют общие антисептики, применяемые непосредственно на кожу:
• спиртосодержащие растворы;
• бензоилпероксид — вещество, к которому особенно чувствительная бактерия Propionibacterium acnes;
• перекись водорода;
• хлоргексидин;
• фурацилин;
• раствор салициловой кислоты и др.

Эти препараты не настолько эффективны, как классические антибиотики, но с задачей уничтожения микроорганизмов на поверхности кожи справляются успешно. А кроме того, в наших аптеках их можно свободно купить без рецепта.

• Антибиотики

Такие препараты в терапии угревой болезни применяются только по назначению врача. Используют как местные формы (кремы, мази и т. д.), так и системный прием — пероральный или (в особенно тяжелых случаях акне) инъекционное введение.

Как правило после первого визита врач-дерматолог назначает пациенту антибиотик широкого спектра действия. Это позволит, не теряя времени, начать антибактериальную терапию. Также в процессе первичной консультации пациента направляют на специфическое обследование — посев возбудителя на чувствительность к тем или иным антибиотикам. Для этого у него возьмут образец биологического материала из гнойно-воспалительного высыпного элемента на коже. Затем из этого материала получат те патогенные микроорганизмы, которые и привели в возникновению угревой болезни. Бактерии культивируют и выращивают в питательной среде, в которую вносят различные средства-антибиотики. А далее оценивают какой именно препарат наиболее эффективно подавил рост и размножение выделенных штаммов микрофлоры. Именно это средство и даст максимально положительный результат при лечении конкретного пациента. На основании полученных данных терапию корректируют, меняя ранее назначенный препарат широкого спектра действия.

Аппаратные методики

В эту группу средств для борьбы с акне входит обширный список способов инструментального воздействия на кожные покровы. Все эти методики требуют использования специальных установок, а потому применяются в большинстве случаев только в салонах красоты и косметологических клиниках. Среди наиболее эффективных аппаратных техник лечения угревой болезни можно выделить:

• Облучение кожных покровов ультрафиолетом определенного спектра. УФ-излучение обладает хорошим дезинфицирующим и подсушивающим действием. А при использовании искусственного источника появляется возможность очень четко дозировать его длительность и интенсивность.
• Холодовые воздействия. Некоторые патогенные бактерии довольно быстро погибают под воздействием низких температур. Кроме того, криотерапия неплохо снимает выраженность воспалительных реакций, а также благодаря рефлекторному механизму расширения капиллярных сосудов улучшает местное кровоснабжение.
• Радиочастотная и лазерная терапия. Здесь хорошим примером может послужить применяемая в том числе и для терапии угревой болезни технология ЭЛОС. Это довольно эффективная и современная методика, название которой сложилось из английской аббревиатура «Electro-Optical Synergy». В переводе термин означает «электрооптическое совмещение». На практике данная технология представляет собой сочетанное использование энергии волн светового и радиочастотного диапазона. Лечение акне при помощи методики ЭЛОС оказывает сразу 3 положительных эффекта:
1. Интенсивное световое излучение, имеющее строго заданную длину волны, уничтожает патогенные бактерии.
2. Электромагнитные волны радиодиапазона влияют на активность сальных желез, нормализуя процессы секреции кожного сала.
3. Одновременно с лечебными свойствами эти воздействия приводят к улучшению кожной микроструктуры, делая ее намного более ровной, упругой и эластичной, то есть обладают и косметическим эффектом.